什么是玫瑰痤疮？一份通俗易懂的指南

什么是玫瑰痤疮？

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，主要累及面部中央——脸颊、鼻部、下巴和额头。它往往呈发作性地时好时坏：在较为平静的皮肤之间，被一阵阵发红、温热和丘疹打断。它不是感染，也不是卫生不良造成的。

估计约有 1600 万美国人患有玫瑰痤疮——约占美国成年人的 1/20——而由于它常常未被识别，真实数字很可能更高。（这 1600 万的数字是 National Rosacea Society 的估算，并非逐人统计。）一项 2018 年的荟萃分析将成年人的男女比例定在约 1.4 比 1，而非旧文章仍在重复的 3:1。它通常在 30 岁以后开始，在浅肤色上最为明显，但发生于每一种肤色。

有哪些征象和症状？

玫瑰痤疮因人而异，大多数人是多种特征的混合，而非只有一种。最常见的征象有：

• 潮红——容易脸红，且发红消退得比以前更慢。
• 面部中央持续发红，从不完全平息。
• 可见血管（毛细血管扩张），尤其在脸颊和鼻周。
• 炎性丘疹和充满脓液的皮损，容易被误认为痤疮。
• 皮肤刺痛、灼烧或发紧——常常是对护肤品的反应。
• 眼睛和眼睑干涩、粗糙或受刺激（眼型玫瑰痤疮）。
• 经年累月后皮肤增厚，典型见于鼻部（赘生型改变）。

玫瑰痤疮的四种类型（表型）是什么？

自 2017 年起，National Rosacea Society 和全球 ROSCO 共识改用表型——即一个人实际具有的具体特征——来描述玫瑰痤疮，而非把所有人归入某一固定亚型，因为这些特征常常彼此重叠。来自更早的 2002 年框架的四种经典分组，仍是有用的简便参照：

许多人会同时具有不止一种类型的特征，正因如此，在寻找你的起点时，一份概率性测试比单一的一词标签更有用。

玫瑰痤疮的成因是什么？

没有单一成因。玫瑰痤疮是多因素的：皮肤的免疫系统和神经系统过度反应，血管行为异常，微小的螨虫参与其中，遗传又增加了风险。这些因素相互作用，而非各自单独起作用。

过度反应的免疫和神经系统

玫瑰痤疮患者会产生异常高水平的一种名为 cathelicidin（LL-37）的抗菌肽，并把它分解为驱动发红和异常血管生长的炎性片段。面部的神经和血管也被调到容易过度反应的状态，这就是为什么高温、压力和其他诱因能引发如此迅速、强烈的潮红。

Demodex 螨

Demodex 是生活在每个人面部毛囊里的微小螨虫。玫瑰痤疮患者往往携带远多于常人的数量，这些螨虫——连同它们携带的细菌——被认为参与了炎症。它们并非全部原因：单单清除螨虫并不能治愈玫瑰痤疮，因此显然还有其他机制在起作用。

诱因不会导致玫瑰痤疮——它们只是引爆它

把成因和诱因分开会有帮助。上述底层的生物学机制是成因；诱因则是把已经处于敏感状态的皮肤推入发作的日常事物。在 National Rosacea Society 的调查中，被报告最多的诱因是日晒（81% 的患者提及）、情绪压力（79%）、炎热天气（75%）、酒精和辛辣食物。弄清你自己个人的诱因，是你能做的最有杠杆效应的事情之一。

玫瑰痤疮会遗传吗？

部分会。一项针对 275 对双胞胎的研究估计，玫瑰痤疮约 46% 的风险来自遗传，其余则取决于环境和生活方式。玫瑰痤疮家族史，以及北欧或东欧血统，都会提高患病几率。所以基因奠定了易感倾向——但日常的诱因和日晒，仍然左右着它实际如何发展。

玫瑰痤疮会被误当成痤疮吗？

常常会。第 2 型玫瑰痤疮产生的丘疹和充满脓液的皮损看上去很像痤疮，两者甚至可以同时存在。关键区别在于：痤疮通常包含黑头和白头（粉刺），而玫瑰痤疮没有；并且玫瑰痤疮通常以潮红和发红为底色，而痤疮没有这一背景。把玫瑰痤疮当成痤疮来治——用粗糙的磨砂和强效活性成分——往往会让它加重。

玫瑰痤疮为何如此频繁被误诊？

由于它的特征模拟了痤疮、敏感肌和皮炎，许多人在拿到正确的名称之前，要在错误的护理方案上花费数月乃至数年。它在深肤色人群中也诊断不足，因为发红更难看出，整种疾病可能被完全漏掉。这段延误——以及一路上买下的错误产品——正是 RosaceaClub 存在的意义所在，就是为了缩短它。

你什么时候该去看皮肤科医生？

自我护理对轻度玫瑰痤疮有帮助，但有些情况需要专业人员。如果出现以下情况，请去看皮肤科医生或医生：

• 你的眼睛持续干涩、粗糙、发红或畏光——眼型玫瑰痤疮需要妥善治疗。
• 你鼻部的皮肤正在增厚，或鼻子的形状正在改变。
• 非处方产品和避开诱因都无法控制丘疹或发红。
• 你的症状迅速恶化，或你根本不确定这究竟是不是玫瑰痤疮。

玫瑰痤疮如何治疗？

没有治愈方法，但玫瑰痤疮很可控。治疗会与你的表型相匹配：人人都需要一套温和、支持屏障的护理流程和每日防晒，丘疹和发红用处方乳膏或口服药，顽固的血管和潮红用院内的激光或光疗。我们的治疗阶梯会列出从哪里开始、何时往上走。

总结

玫瑰痤疮是一种常见、慢性、却高度可管理的疾病。表现最好的人会及早识别它、弄清自己的诱因、治疗正确的表型，并保持一致。弄清你面对的是什么，是第一步——这份测试会把你导向一个围绕你自身特征构建的方案。