那些看起来像玫瑰痤疮的疾病

为什么把类别弄对要排在第一位

许多面部疾病都聚集在同一片皮肤上——脸颊、鼻部和下巴——其中好几种会以乍看之下像玫瑰痤疮的方式潮红、起包或发红。麻烦在于它们的疗法朝着不同的方向拉扯。过氧化苯甲酰能清除痤疮，却常常使玫瑰痤疮发炎；一支激素药膏能让某些皮疹平静几天，随后却让它们反跳得更厉害。在你买任何一件产品之前，先弄清你实际看的是哪种疾病，是值得的。

下面列出了值得了解的几种相似疾病、通常能把每一种与玫瑰痤疮区分开来的那个特征，以及少数几个属于危险信号的——它们提示着某种全身性的问题，需要看医生，而不是逛护肤品货架。

是玫瑰痤疮还是痤疮？

这是最常见的混淆，部分原因在于第 2 型（丘疹脓疱型）玫瑰痤疮会产生看上去很像爆痘的炎性丘疹和充满脓液的皮损。决定性的特征是粉刺。痤疮产生黑头和白头；玫瑰痤疮不会。玫瑰痤疮的丘疹生长在潮红和持续发红的底色之上，下面没有任何粉刺，且皮肤在涂抹产品时常常刺痛或灼烧。两者也可以同时存在，这会进一步搅浑判断。

是玫瑰痤疮还是脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎落脚于面部和头皮的富含油脂的区域——眉毛、鼻翼两侧的褶皱（鼻唇沟）、耳后和耳内，以及发际线。它的标志是发红皮肤上覆着油腻、发黄的鳞屑。玫瑰痤疮没有油腻的鳞屑。脂溢性皮炎和玫瑰痤疮经常共存于同一张脸上，所以发现其中一种并不能排除另一种。

是玫瑰痤疮还是口周皮炎？

口周（或口眼周）皮炎表现为聚集在口、鼻或眼周的小丘疹。它的标志是在紧贴唇缘处留出的一条窄窄的清晰皮肤带——丘疹在恰好够不着嘴唇的地方停住，而不会蔓延到唇上。已知最强的关联是任何形式的激素使用：外用药膏、吸入剂或鼻喷剂都可能诱发它，这正是为什么用激素去安抚它通常会适得其反。

当一种相似疾病是危险信号时

有几种疾病模拟玫瑰痤疮，却预示着皮肤之外正在发生的某种问题。这些是该交给临床医生、而非在家自行处理的。

狼疮（颧部红斑）

皮肤型和系统型狼疮都可能产生横跨脸颊和鼻梁的颧部，或称“蝴蝶”，红斑。区别性的细节是，狼疮红斑会避开鼻唇沟——鼻翼两侧的褶皱——而玫瑰痤疮通常会累及它们。这种红斑对光敏感，可能是系统性疾病的首个可见迹象；在约四分之一的病例中，皮肤表现是系统性狼疮的最初迹象。一处随日晒加重、又避开褶皱的颧部红斑，值得做一次医学检查，而不是用一支祛红精华。

由全身性原因引起的继发性潮红

玫瑰痤疮的潮红常见且良性。但潮红也可能来自与皮肤毫不相干的原因：类癌瘤（释放血清素）、嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺）、肥大细胞增多症（组胺，有时伴有低血压、晕厥或呼吸困难）、更年期，以及某些药物。玫瑰痤疮那种只限于皮肤的潮红是一回事；与腹泻、喘鸣、心悸或晕厥一同到来的潮红则是另一种信号，需要做医学评估。

较不常见的相似疾病

还有少数其他疾病被误当成玫瑰痤疮的情况较少，但值得辨认，以免你错误地治疗它们。

• 接触性或刺激性皮炎——一种局限于接触了刺激物或过敏原的确切区域的皮疹，通常以瘙痒为主，并与某种可辨认的物质（一款新产品、一种香精、一种金属）相关。玫瑰痤疮不局限于接触区，且往往是刺痛而非瘙痒。
• 红色毛发苔藓（keratosis pilaris rubra）——脸颊上持续的发红，伴有粗糙的毛囊性丘疹，通常自儿童期或青春期起便存在。玫瑰痤疮是成年起病的疾病，所以终生病史指向的并非它。
• 激素诱导性玫瑰痤疮——由在面部持续使用外用激素引起的一种类玫瑰痤疮疹。激素使用史就是线索。
• 面部脓皮病（暴发性玫瑰痤疮，rosacea fulminans）——一种突发、严重的结节和脓疱暴发，几乎总是发生在年轻成年女性身上。它是无菌的（没有感染性病原体），不由粉刺发展而来，也不伴有普通玫瑰痤疮可能出现的潮红或眼部受累。它的发病速度和严重程度使其与众不同，需要及时就医。

相似疾病一览

如何得到一个有把握的答案

三项快速检查能化解大多数日常的混淆：找粉刺（痤疮中存在，玫瑰痤疮中没有）、留意皮疹究竟长在哪里、又避开了什么，并追踪是什么会可靠地让它加重。我们这份三分钟测试运用的正是这套逻辑，会给你一个概率性的判读——绝不下武断的定论——外加针对最可能的那种疾病的正确下一步。对于任何带有危险信号特征的情况，请去看临床医生以确诊。