Что такое розацеа? Понятное руководство

Что такое розацеа?

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает в основном центральную часть лица — щёки, нос, подбородок и лоб. Оно склонно протекать волнами обострений: периоды более спокойной кожи прерываются эпизодами покраснения, ощущения жара и бугорков. Это не инфекция и не следствие плохой гигиены.

По оценкам, розацеа есть примерно у 16 миллионов американцев — около 1 из 20 взрослых в США, — а поскольку её так часто не распознают, истинное число, вероятно, выше. (Эта цифра в 16 миллионов — оценка National Rosacea Society, а не результат подсчёта.) Метаанализ 2018 года определил соотношение полов у взрослых примерно как 1,4 женщины к 1 мужчине, а не 3:1, как до сих пор повторяют старые статьи. Обычно она начинается после 30 лет и наиболее заметна на светлой коже, но встречается при любом тоне кожи.

Каковы признаки и симптомы?

Розацеа выглядит по-разному у разных людей, и у большинства присутствует сочетание признаков, а не один. Самые частые признаки:

• Приливы — лёгкое покраснение лица, которое держится дольше, чем раньше.
• Стойкое покраснение по центральной части лица, которое никогда полностью не сходит.
• Видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии), особенно на щеках и вокруг носа.
• Воспалительные бугорки и заполненные гноем элементы, которые легко спутать с акне.
• Кожа, которая щиплет, жжёт или ощущается стянутой — нередко в ответ на средства по уходу.
• Сухие, «песочные» или раздражённые глаза и веки (окулярная розацеа).
• С годами — утолщение кожи, классически на носу (фиматозные изменения).

Каковы четыре типа (фенотипа) розацеа?

С 2017 года National Rosacea Society и глобальный консенсус ROSCO описывают розацеа по фенотипу — по тем конкретным признакам, которые реально есть у человека, — а не распределяют всех по одному жёсткому подтипу, поскольку эти признаки так часто пересекаются. Четыре классические группы из более ранней схемы 2002 года по-прежнему удобны как краткое обозначение:

У многих людей одновременно есть признаки сразу нескольких типов — именно поэтому вероятностный тест полезнее для поиска отправной точки, чем одна метка из одного слова.

Что вызывает розацеа?

Единственной причины нет. Розацеа многофакторна: иммунная и нервная системы кожи реагируют чрезмерно, кровеносные сосуды ведут себя ненормально, микроскопические клещи играют свою роль, а генетика подкручивает шансы. Эти части взаимодействуют, а не действуют поодиночке.

Чрезмерно реагирующие иммунная и нервная системы

У людей с розацеа вырабатывается аномально высокий уровень антимикробного пептида под названием кателицидин (LL-37), который расщепляется на воспалительные фрагменты, провоцирующие покраснение и аномальный рост сосудов. Нервы и сосуды лица также склонны к чрезмерному ответу — поэтому тепло, стресс и другие триггеры могут вызывать столь быстрые и интенсивные приливы.

Клещи Demodex

Demodex — микроскопические клещи, которые живут в фолликулах лица у всех людей. У людей с розацеа их обычно значительно больше, и считается, что эти клещи — вместе с бактериями, которые они несут, — вносят вклад в воспаление. Это не вся история: устранение одних только клещей не излечивает розацеа, так что явно работают и другие механизмы.

Триггеры не вызывают розацеа — они её запускают

Полезно отделять причину от триггера. Изложенная выше биология — это причина; триггеры — это повседневные вещи, которые подталкивают уже подготовленную кожу к обострению. В опросах National Rosacea Society чаще всего сообщаемые триггеры — это воздействие солнца (его назвал 81% пациентов), эмоциональный стресс (79%), жаркая погода (75%), алкоголь и острая пища. Узнать свои собственные личные триггеры — одна из самых результативных вещей, которые вы можете сделать.

Передаётся ли розацеа по наследству?

Отчасти. Исследование 275 пар близнецов оценило, что около 46% риска розацеа приходится на генетику, а остальное — на среду и образ жизни. Семейный анамнез розацеа, а также североевропейское или восточноевропейское происхождение повышают шансы. Так что гены задают склонность — но повседневные триггеры и воздействие солнца всё равно определяют, как она реально проявится.

Можно ли спутать розацеа с акне?

Часто. Розацеа Типа 2 даёт бугорки и заполненные гноем элементы, которые очень похожи на акне, и эти два состояния могут даже сосуществовать. Ключевое отличие: при акне обычно есть чёрные и белые точки (комедоны), а при розацеа их нет, и розацеа обычно протекает на фоне приливов и покраснения, которых нет при акне. Лечение розацеа так, будто это акне, — с жёсткими скрабами и сильными активами — часто только ухудшает её.

Почему розацеа так часто ставят неверно?

Поскольку её признаки имитируют акне, чувствительную кожу и дерматит, многие люди месяцами или годами идут по неправильному уходу, прежде чем получают верное название для своего состояния. Её также недодиагностируют у людей с более тёмным тоном кожи, где покраснение труднее увидеть и состояние можно вовсе упустить. Именно эту задержку — и неправильные средства, купленные по дороге, — RosaceaClub и существует, чтобы сократить.

Когда стоит обратиться к дерматологу?

Самостоятельный уход помогает при лёгкой розацеа, но в некоторых ситуациях нужен специалист. Обратитесь к дерматологу или врачу, если:

• Ваши глаза стойко сухие, «песочные», красные или чувствительны к свету — окулярная розацеа требует надлежащего лечения.
• Кожа на носу утолщается или нос меняет форму.
• Безрецептурные средства и избегание триггеров не контролируют бугорки или покраснение.
• Ваши симптомы быстро ухудшаются или вы не уверены, что это вообще розацеа.

Как лечат розацеа?

Излечения нет, но розацеа очень хорошо контролируется. Лечение подбирают под ваш фенотип: мягкий, поддерживающий барьер уход и ежедневный солнцезащитный крем для всех, рецептурные кремы или препараты внутрь от бугорков и покраснения, а в кабинете врача — лазер или свет для упорных сосудов и приливов. Наша лестница лечения показывает, с чего начать и когда подниматься выше.

Итог

Розацеа — распространённое, хроническое, но очень управляемое состояние. Лучше всего справляются те, кто распознаёт её рано, изучает свои триггеры, лечит правильный фенотип и сохраняет постоянство. Понимание того, с чем вы имеете дело, — первый шаг; тест подскажет план, выстроенный вокруг ваших собственных признаков.