O que é a rosácea? Um guia em linguagem simples

O que é a rosácea?

A rosácea é uma condição inflamatória crônica da pele que afeta principalmente o centro do rosto — as bochechas, o nariz, o queixo e a testa. Ela tende a ir e vir em crises: períodos de pele mais calma interrompidos por episódios de vermelhidão, calor e lesões. Não é uma infecção, e não é causada por má higiene.

Estima-se que 16 milhões de norte-americanos tenham rosácea — cerca de 1 em cada 20 adultos nos EUA — e, como ela passa despercebida com tanta frequência, o número real é provavelmente maior. (Esse número de 16 milhões é uma estimativa da National Rosacea Society, não uma contagem.) Uma meta-análise de 2018 estimou a proporção entre os sexos em adultos em cerca de 1,4 mulher para cada homem, não a proporção de 3:1 que artigos mais antigos ainda repetem. Costuma começar após os 30 anos e é mais visível na pele clara, mas ocorre em todos os tons de pele.

Quais são os sinais e sintomas?

A rosácea se manifesta de forma diferente de pessoa para pessoa, e a maioria das pessoas apresenta uma mistura de características, em vez de apenas uma. Os sinais mais comuns são:

• Rubor — ficar vermelho com facilidade e permanecer ruborizado por mais tempo do que costumava.
• Vermelhidão persistente no centro do rosto que nunca desaparece por completo.
• Vasos sanguíneos visíveis (telangiectasias), sobretudo nas bochechas e ao redor do nariz.
• Lesões inflamatórias e pontos cheios de pus que são facilmente confundidos com acne.
• Pele que arde, queima ou repuxa — muitas vezes em reação a produtos de cuidado da pele.
• Olhos e pálpebras secos, ásperos ou irritados (rosácea ocular).
• Ao longo dos anos, espessamento da pele, classicamente no nariz (alteração fimatosa).

Quais são os quatro tipos (fenótipos) de rosácea?

Desde 2017, a National Rosacea Society e o consenso global ROSCO descrevem a rosácea por fenótipo — as características concretas que a pessoa de fato apresenta — em vez de encaixar todo mundo em um único subtipo fixo, porque essas características costumam se sobrepor com muita frequência. Os quatro agrupamentos clássicos do modelo anterior, de 2002, continuam sendo uma referência abreviada útil:

Muitas pessoas apresentam características de mais de um tipo ao mesmo tempo, e é exatamente por isso que um teste probabilístico é mais útil para encontrar seu ponto de partida do que um único rótulo de uma só palavra.

O que causa a rosácea?

Não há uma causa única. A rosácea é multifatorial: os sistemas imunológico e nervoso da pele reagem em excesso, os vasos sanguíneos se comportam de forma anormal, ácaros microscópicos têm um papel e a genética pesa a balança. Essas peças interagem entre si, em vez de agir isoladamente.

Um sistema imunológico e nervoso hiper-reativo

As pessoas com rosácea produzem níveis anormalmente altos de um peptídeo antimicrobiano chamado catelicidina (LL-37) e o fragmentam em pedaços inflamatórios que provocam vermelhidão e crescimento anormal dos vasos. Os nervos e os vasos do rosto também estão predispostos a reagir em excesso, e é por isso que o calor, o estresse e outros gatilhos podem desencadear um rubor tão rápido e intenso.

Ácaros Demodex

Os Demodex são ácaros microscópicos que vivem nos folículos faciais de todo mundo. As pessoas com rosácea tendem a abrigá-los em número muito maior, e acredita-se que os ácaros — junto com as bactérias que eles carregam — contribuam para a inflamação. Eles não são a história toda: eliminar somente os ácaros não cura a rosácea, então claramente há outros mecanismos em ação também.

Os gatilhos não causam a rosácea — eles a desencadeiam

Vale separar a causa do gatilho. A biologia subjacente acima é a causa; os gatilhos são coisas do dia a dia que empurram para uma crise uma pele que já está predisposta. Nas pesquisas da National Rosacea Society, os gatilhos mais relatados são a exposição ao sol (citada por 81% dos pacientes), o estresse emocional (79%), o clima quente (75%), o álcool e a comida apimentada. Conhecer seus próprios gatilhos pessoais é uma das coisas de maior impacto que você pode fazer.

A rosácea é hereditária?

Em parte. Um estudo com 275 pares de gêmeos estimou que cerca de 46% do risco de rosácea vem da genética, e o restante se deve ao ambiente e ao estilo de vida. Um histórico familiar de rosácea e uma ascendência do Norte ou do Leste Europeu elevam as chances. Então os genes determinam a tendência — mas os gatilhos do dia a dia e a exposição ao sol ainda moldam como ela de fato se manifesta.

A rosácea pode ser confundida com acne?

Com frequência. A rosácea de Tipo 2 produz lesões e pontos cheios de pus muito parecidos com acne, e as duas podem até ocorrer juntas. A diferença-chave: a acne costuma incluir cravos e pontos brancos (comedões), enquanto a rosácea não, e a rosácea normalmente se assenta sobre um fundo de rubor e vermelhidão que a acne não tem. Tratar a rosácea como se fosse acne — com esfoliantes agressivos e ativos potentes — com frequência a piora.

Por que a rosácea é diagnosticada errado com tanta frequência?

Porque suas características imitam acne, pele sensível e dermatite, muitas pessoas passam meses ou anos com a rotina errada antes de obter o nome correto do que têm. Ela também é subdiagnosticada em pessoas de tons de pele mais escuros, em que a vermelhidão é mais difícil de ver e a condição pode passar totalmente despercebida. Encurtar exatamente essa demora — e os produtos errados comprados pelo caminho — é a razão de ser do RosaceaClub.

Quando você deve procurar um dermatologista?

O autocuidado ajuda na rosácea leve, mas algumas situações exigem um profissional. Procure um dermatologista ou médico se:

• Seus olhos estiverem persistentemente secos, ásperos, avermelhados ou sensíveis à luz — a rosácea ocular precisa de tratamento adequado.
• A pele do seu nariz estiver engrossando ou o seu nariz estiver mudando de forma.
• Os produtos de venda livre (OTC) e evitar os gatilhos não estiverem controlando as lesões ou a vermelhidão.
• Seus sintomas estiverem piorando rapidamente, ou você não tiver certeza de que se trata mesmo de rosácea.

Como a rosácea é tratada?

Não há cura, mas a rosácea é muito controlável. O tratamento é ajustado ao seu fenótipo: uma rotina suave de cuidado da pele que apoie a barreira e protetor solar diário para todo mundo, cremes com receita ou medicamentos orais para as lesões e a vermelhidão, e laser ou luz em consultório para os vasos teimosos e o rubor. Nossa escada de tratamento mostra por onde começar e quando subir.

Em resumo

A rosácea é uma condição comum, crônica, mas altamente controlável. As pessoas que se saem melhor a identificam cedo, conhecem seus gatilhos, tratam o fenótipo correto e mantêm a constância. Saber com o que você está lidando é o primeiro passo — o teste vai apontá-lo para um plano construído em torno das suas próprias características.