Ácido azelaico para a rosácea: as evidências

O que é o ácido azelaico?

O ácido azelaico é um ácido dicarboxílico de origem natural — sua pele produz pequenas quantidades dele, e ele também é encontrado em cereais como o trigo e a cevada. No cuidado da pele, é um dos poucos ativos que a pele propensa à rosácea costuma tolerar, e é por isso que ele aparece em tantas rotinas para a rosácea. Existe em uma forma de baixa concentração de venda livre e em uma forma de concentração mais alta com receita.

Como o ácido azelaico age na rosácea?

Seu mecanismo exato na rosácea não está totalmente estabelecido, mas acredita-se que o ácido azelaico acalme a inflamação de algumas maneiras: ele neutraliza as espécies reativas de oxigênio (radicais livres) que a pele inflamada produz, reduz a atividade das células inflamatórias e ajuda a normalizar a forma como crescem as células da pele que revestem o folículo. O resultado prático é menos lesões inflamatórias e pústulas, e menos da vermelhidão logo ao redor delas.

O que ele não faz é tratar o rubor de fundo nem os vasos sanguíneos visíveis — esses precisam de outras ferramentas, como a brimonidina ou a oximetazolina com receita, ou o laser e a luz em consultório. Em algumas pessoas a brimonidina pode causar eritema rebote pior que o inicial — converse com o seu médico.

Qual é a eficácia dele?

O ácido azelaico é um dos tópicos para a rosácea com melhor respaldo de evidências. Uma revisão da Cochrane classificou a evidência por trás dele como de alta qualidade: em comparação com o placebo, as pessoas tinham cerca de 46% mais probabilidade de avaliar sua rosácea como melhorada. Nos ensaios por trás do gel a 15% de receita, aproximadamente 6 em cada 10 usuários alcançaram uma rosácea clara, mínima ou leve em 12 semanas, com as lesões inflamatórias reduzidas em cerca de metade.

A 10% de venda livre versus a 15% de receita — qual é a diferença?

A concentração e a situação legal diferem nas duas. O ácido azelaico de venda livre costuma estar em torno de 10% e é vendido como cosmético, não como medicamento para a rosácea aprovado pela FDA. O gel e a espuma a 15% (Finacea) são apenas com receita e têm aprovação da FDA especificamente para as pápulas e pústulas inflamatórias da rosácea de leve a moderada. (Um creme separado a 20%, o Azelex, tem aprovação da FDA para a acne e é usado fora de bula.)

Se um produto a 10% estiver ajudando e for bem tolerado, talvez seja tudo de que você precise. Se as lesões persistirem, vale perguntar a um profissional sobre a concentração de receita.

Como usá-lo

• Comece com uma fórmula de venda livre a 10% (ou a 15% com receita, p. ex. Finacea) em manhãs alternadas.
• Aumente para uma ou duas vezes ao dia ao longo de duas semanas, conforme a tolerância permitir.
• Combine-o com um hidratante com ceramidas e um protetor solar mineral.
• Evite sobrepô-lo ao peróxido de benzoíla, que costuma ser irritante demais para a pele reativa.
• Dê de 8 a 12 semanas para o efeito completo — os ativos para a rosácea são lentos, mas constantes.

Quais são os efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais comuns são locais e em geral leves: ardência, fisgadas ou formigamento (relatados por cerca de 29% dos usuários nos ensaios), coceira (cerca de 11%) e algum ressecamento ou descamação. Eles tendem a aparecer nas primeiras semanas e diminuem à medida que a sua pele se adapta; começar devagar facilita superá-los. Uma ardência intensa e persistente é um sinal para parar — reduza e fale com um profissional.

Você pode usar ácido azelaico na gravidez?

O ácido azelaico é absorvido pela pele apenas de forma mínima, e carregava a antiga classificação de Categoria B na gravidez da FDA, por isso costuma ser considerado uma das opções tópicas para a rosácea mais compatíveis com a gravidez. Isso, por si só, não é sinal verde — sempre confirme qualquer uso durante a gravidez ou a amamentação primeiro com o seu próprio prescritor.