Acido azelaico per la rosacea: le evidenze

Che cos'è l'acido azelaico?

L'acido azelaico è un acido dicarbossilico di origine naturale — la Sua pelle ne produce piccole quantità ed è presente anche in cereali come grano e orzo. Nella cura della pelle è uno dei pochi attivi che la pelle predisposta alla rosacea di solito tollera, ed è per questo che compare in tante routine per la rosacea. È disponibile in una forma a bassa concentrazione da banco e in una forma a concentrazione più alta su prescrizione.

Come agisce l'acido azelaico sulla rosacea?

Il suo meccanismo esatto nella rosacea non è del tutto chiarito, ma si ritiene che l'acido azelaico calmi l'infiammazione in alcuni modi: cattura le specie reattive dell'ossigeno (i radicali liberi) prodotte dalla pelle infiammata, smorza l'attività delle cellule infiammatorie e aiuta a normalizzare il modo in cui crescono le cellule cutanee che rivestono il follicolo. Il risultato pratico è un minor numero di protuberanze infiammatorie e di pustole, e meno arrossamento immediatamente intorno a esse.

Ciò che non fa è trattare le vampate di fondo o i vasi sanguigni visibili — quelli richiedono strumenti diversi, come la brimonidina o l'ossimetazolina su prescrizione, oppure laser e luce ambulatoriali. In alcune persone la brimonidina può causare un eritema rebound peggiore di quello iniziale — ne parli con il suo medico.

Quanto funziona?

L'acido azelaico è uno dei topici per la rosacea con le evidenze migliori. Una revisione Cochrane ha valutato le evidenze a suo sostegno come di alta qualità: rispetto al placebo, le persone avevano circa il 46% di probabilità in più di valutare la propria rosacea come migliorata. Negli studi alla base del gel al 15% su prescrizione, all'incirca 6 utenti su 10 hanno raggiunto una rosacea assente, minima o lieve entro 12 settimane, con le lesioni infiammatorie ridotte di circa la metà.

OTC al 10% rispetto a prescrizione al 15%: qual è la differenza?

Differiscono sia la concentrazione sia lo stato legale. L'acido azelaico da banco è di solito intorno al 10% e venduto come cosmetico, non come medicinale per la rosacea approvato dalla FDA. Il gel e la schiuma al 15% (Finacea) sono solo su prescrizione e approvati dalla FDA specificamente per le papule e le pustole infiammatorie della rosacea da lieve a moderata. (Una crema separata al 20%, Azelex, è approvata dalla FDA per l'acne e usata off-label.)

Se un prodotto al 10% sta aiutando ed è ben tollerato, potrebbe essere tutto ciò di cui ha bisogno. Se le protuberanze persistono, vale la pena chiedere a un medico la concentrazione su prescrizione.

Come usarlo

• Inizi con una formula OTC al 10% (o al 15% su prescrizione, ad es. Finacea) a mattine alterne.
• Aumenti a una o due volte al giorno nell'arco di due settimane, in base alla tolleranza.
• Lo associ a una crema idratante con ceramidi e a un SPF minerale.
• Eviti di sovrapporlo al perossido di benzoile, che è di solito troppo irritante per la pelle reattiva.
• Gli conceda dalle 8 alle 12 settimane per l'effetto completo — gli attivi per la rosacea sono lenti ma costanti.

Quali sono gli effetti collaterali?

Gli effetti collaterali comuni sono locali e di solito lievi: bruciore, pizzicore o formicolio (segnalati da circa il 29% degli utenti negli studi), prurito (circa l'11%) e una certa secchezza o desquamazione. Tendono a comparire nelle prime settimane e si attenuano man mano che la pelle si adatta; iniziare lentamente li rende più facili da superare. Un bruciore intenso e persistente è un segnale di arresto — riduca e si rivolga a un medico.

Si può usare l'acido azelaico in gravidanza?

L'acido azelaico viene assorbito attraverso la pelle solo in minima parte e aveva la precedente classificazione FDA Pregnancy Category B, perciò è spesso considerato una delle opzioni topiche per la rosacea più compatibili con la gravidanza. Questo non è di per sé un via libera — confermi sempre prima con il Suo prescrittore qualsiasi uso durante la gravidanza o l'allattamento.